癫痫常识
Fuda brand更新时间:2017-08-01
在线咨询治疗小儿癫痫的目的是要控制病情发作、改善患儿的生活质量、防止各种并发症的出现,既然孩子已经患上小儿癫痫疾病,那么首先控制住病情、防止癫痫发作才是关键,具体的控制方法如下:
一、抗癫痫药物治疗:至今为止,抗癫痫药物的应用仍然是控制癫痫发作的主要的、最佳的方法。抗癫痫药物治疗的原则是早期治疗、依型选药、尽量单药、给药规律、疗程要长、停药要慢。
1、尽量早期治疗:原则上一旦诊断成立就应开始治疗。临床上遇到:
①典型发作两次后。
②虽然发作不典型但已多次发作,其他处理无效。
③虽然以往发作不确定,但有癫痫持续状态发作史,则要开始抗癫痫药物治疗。
2、尽量单药治疗:治疗先由一种抗癫痫药物开始。两种药物同时使用可相互竞争与血浆蛋白的结合,也可能通过影响肝微粒体羟化酶的活性,干扰药物代谢,从而改变原来的血药浓度。临床上当一种药物已达到治疗血浓度仍不能控制发作时,可加用第二种抗癫痫药,当第二种药物达到治疗血浓度并取得效果时,要逐渐撤除第一种药。混合型发作及顽固难治性癫痫常需两种或两种以上的抗癫痫药治疗。
3、给药要规律:治疗从小的“有效剂量”开始,逐渐加量,以达到临床控制发作。治疗过程中,要根据药代学特点、发作情况及患儿用药接受情况制定可行的给药方案,并且规律执行。为避免血药浓度波动太大,两次服药的间隔时间必须等于或小于半衰期。最终治疗剂量还需考虑个体差异,结合血药浓度来确定。
4、疗程要长,停药要慢:疗程过短、停药过快容易导致复发。一般主张在发作控制后继续用药2~4年,然后经过1~2年的减药过程,最后停药。若停药正值青春期,最好延长用药至青春期后,再逐渐减药至停药。
二、癫痫持续状态处理
控制惊厥:
①指捏或针刺合谷、人中。
②静注安定首选,每次0.3~0.5mg/kg,原药液静脉推注,不能用其他液体稀释,速度要慢。安定作用迅速,静脉注射数秒钟可达脑组织,血和脑组织浓度很快达高峰,其半衰期仅30分钟。必要时可在20~30分钟后重复静注。
③苯巴比妥钠静注或肌注,首剂10~20mg/kg,24小时后用维持量5~8mg/。苯巴比妥钠达有效血药浓度后止痉效果好,维持时间长,副作用较小。但首次剂量偏小时不能很快达到有效血药浓度和及时进入脑组织。因此首次剂量要大。
④劳拉西泮以上处理不能奏效时可用劳拉西泮,每次0.05~0.1mg/kg,静脉注射,一次最大剂量不超过4mg,静脉注射15分钟后仍有发作可重复一次。劳拉西泮作用强,是安定的5倍,作用快,静脉注射后数秒可达脑组织,作用维持时间比安定长3~4倍。
⑤氯硝基安定可以静脉滴注,0.1mg/kg加生理盐水100ml静滴,根据发作控制情况调整滴速。
以上内容具体介绍了如何控制小儿癫痫的发作,希望对您会有所帮助,在出现突发状况时知道如何应对。